Indikationen:
Operiert werden sollte bei relevanten neurologischen Defiziten wie Kraft- und Funktionsverlust. Weiters kann eine Operation angedacht werden, wenn die Physiotherapie alleine keine ausreichende Lebensqualität herstellen kann. (Leitlinie AWMF, 2017)

Für gute Ergebnisse nach der Operation sollten die Symptome nicht bereits zu lange bestehen und eine milde Symptomatik vorherrschen. Die größte Verbesserung der Symptome ist in der ersten Zeit nach der Operation zu erwarten. Eine teilweise Rückbildung der Symptome ist oftmals festzustellen. (Meyer et al., 2008)

In Studien ist eine Verbesserung der Symptome bei PatientInnen sowohl in der Physiotherapie als auch bei der operativen Therapie festgestellt worden (Delitto etl al., 2015, Malimivaara et al., 2007). Welche Therapieform überlegen ist, bzw. wann genau welche Therapie angewandt werden soll, bleibt Forschungsgegenstand (Leitlinie AWMF, 2017)

OP-Verfahren

• Mikrochirurgische Dekompression
  

  Bei dieser Operation werden Teile der Wirbelsäule entfernt, um dem Spinalkanal den verlorenen Platz wieder zurückzugeben. Das kann als Laminektomie (Entfernung des Wirbelbogens inklusive des Dornfortsatzes) oder als Laminotomie (Entfernung randständiger Teile des Wirbelbogens und der Facette) durchgeführt werden.

• Interspinöser Spreizer
  

  Bei diesem Verfahren wird ein Spreizer zwischen den Wirbelkörpern des betroffenen Segments fixiert, um die Entlordisierung (Beugung) zu unterstützen. Die langfristige Wirksamkeit dieser Methode ist nicht gesichert und sollte nicht standardmäßig angewandt werden.

• Versteifung des Wirbelsäulensegments
  

  Zusätzlich zur Dekompression kann eine Versteifung des Wirbelsäulensegments durchgeführt werden. Das ist vor allem dann nötig, wenn zusätzlich eine Instabilität bzw. ein Gleitwirbel vorliegt.
  (Leitlinie AWMF, 2017)