Teil II der Reihe Kälte bei Verletzungen – hier wird der Einfluss von Kälte auf Schwellungen im Vordergrund stehen. Die Therapie von Verletzungen mit Kälte ist bereits sehr alt und weit verbreitet. Mit der Kältetherapie, in der Fachsprache Kryotherapie, wird eine Schmerz- (Kälte bei Verletzungen I – Schmerz), eine Schwellungs- und eine Entzündungsreduktion angestrebt. Der Einfluss von Kälte auf Schmerzen dürfte nur sehr kurzfristig sein und längerfristig eher negative Effekte auf die Wundheilung aufweisen. Wie schaut es da mit den Auswirkungen von Kälte auf Schwellungen aus?
Faktencheck: Kälte & Schwellung
Bei diesem Faktencheck wurde der Einfluss von Kälte auf Schwellungen nach Verletzungen und Operationen unter die Lupe genommen. Landläufig ist die Meinung – “du hast eine Schwellung, lege etwas Kaltes drauf “- sehr weit verbreitet. Die medizinischen Meinungen gehen zu diesem Thema stark auseinander und es gibt unterschiedliche Ansichten. Denn der Mensch ist keine Maschine und ein Einfluss wie Kälte beeinflusst eine ganze Reihe von Vorgängen, die dann wiederum sich gegenseitig beeinflussen und Gegenmaßnahmen des Körpers bewirken. Deshalb ist es wichtig, das Gesamtbild zu betrachten und sich bei Argumenten nicht auf einzelne physiologische Auswirkungen zu versteifen.
Physiologische Auswirkungen (Auswahl)
- Senkung des Stoffwechsels
- kurzfristige Gefäßverengung mit nachfolgender Gefäßerweiterung
- Verringerung der Elastizität des Gewebes
- kurzfristige Spannungserhöhung der Muskulatur mit anschließender Entspannung
- vermutliche Abnahme der Lymphmotorik
- Verzögerung bzw. Verringerung von Entzündungsmechanismen
(Lehrbuch der Entstauungstherapie 2. Auflage, 2006)
Um Zellteile und andere Stoffe abzutransportieren ist es wichtig ein gute funktionierendes Lymphsystem zu haben. Doch genau auf das soll Kälte einen schlechten Einfluss haben. Das heißt, für eine Schwellungsreduktion nach einer Verletzung im nicht mehr akuten Zustand ist der Einsatz von Kälte fraglich.
Bei Verletzungen kommt es auch häufiger zu einer Einblutung in das Gewebe. Die Blutgefäße reagieren innerhalb von wenigen Minuten (3-5 Minuten) mit einem automatischen Verengen, um den Blutverlust gering zu halten. Das heißt, um ein Einbluten und damit die Schwellung durch Kälte gering zu halten, muss sofort nach einer Verletzung gekühlt werden. Danach würde man die Schwellung mit einer Kühlung nur über eine Verzögerung bzw. Verlangsamung der Entzündungsreaktion beeinflussen.
Studienlage
In einer Übersichtsarbeit über den Einfluss von Kälte auf Ödeme nach Operationen wurde Kälte als unwirksam festgestellt (Wolf, 2005). Auch nach Weisheitszahn-OPs konnte kein positiver Effekt von Kälte auf die Schwellung nachgewiesen werden (., 2018). In einem Buch zur Entstauungstherapie wird eine längerfristige Anwendung von Kälte nach Operationen sogar als Kontraindikation angegeben (Lehrbuch der Entstauungstherapie 2. Auflage, 2006). Und auch Bringeland (2018) führt Kälte als negativen Faktor für die Wundheilung und als potenziellen Auslöser für Ödeme. In den gefundenen Studien wurde nur von Klintberg & Larsson (2021) eine mögliche positive Auswirkung von Kälte auf Schwellungen festgestellt.
Zusammenfassung
Kälte wird nach wie vor gerne bei akuten Verletzungen verwendet. Dort hat sie auch das Ziel neben der Schwellung auch die Schmerzen zu lindern. Da die Meinungen in der Medizin weit auseinander gehen, ist es schwierig eine endgültige und allgemeine Aussage zu treffen. Wir würden empfehlen Kälte, wenn sehr rasch nach einer Verletzung einzusetzen und nicht länger als am ersten Tag (ausgenommen überschießende Entzündungsreaktionen).
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